Alta Socios | Sociedad Valenciana de Contracepción y Salud Reproductiva

Formulario de Alta de Socio de la Sociedad Valenciana de Contracepción y Salud Reproductiva

* Campo obligatorio

Soy Licenciado/a en Medicina:

Debe ser Licenciado/a en Medicina para elegir una de estas opciones:

Socio SEC + Sociedad Autonómica: 27.02€/año
Socio SEC + Sociedad Autonómica+ ESC (European Society of Contraception): 57.02€/año

Soy Diplomado/a Enfermería:

Debe ser Diplomado/a en Enfermería para elegir esta opción:

Socio Autonómica: 12.02€/año

Soy MIR:

Debe ser MIR para elegir esta opción:

Socio SEC + Sociedad Autonómica: 0€

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Tamaño máximo del archivo: 5mb.

Especialidad:

Año residente:

Centro de trabajo:

Dirección (trabajo):

Nº (trabajo):

Piso (trabajo):

Letra (trabajo):

Localidad (trabajo):

Provincia (trabajo):

C.P. (trabajo):

Email trabajo:

Teléfono (trabajo):

Fax (trabajo):

Datos Bancarios:

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